说说功能性消化不良

功能性消化不良系指上腹部疼痛或不适如上腹胀、早饱、嗳气、胀气、恶心等症候群。排除了由器质性疾病如消化性溃疡、胃肿瘤、肝胆胰疾病等引起；则称为功能性消化不良（FD）。
　　 功能性消化不良的病因？
　　 还没完全弄清楚，比较复杂，目前认为可能跟以下方面有关：
　　 1．遗传因素：某些人可能注定会发展为FD,而对于其他人,环境因素可能更重要。
　　 2. 早期家庭因素：孩子从父母那里学到的东西可能增加FD的危险。
　　 3. 心理因素：虽然心理因素不用来定义和诊断FD，但的确会影响FD的发生。
　　 4. 动力异常：在正常人，严重的心理或环境压力可使食管、胃、小肠和结肠的运动加快。与正常人相比，FD患者的特点是遇到压力后胃肠运动加快。
　　 5. 内脏高敏感性：某些患者在胃肠道充气膨胀时痛阈降低,并可使内脏痛的躯体区域扩大。
　　 6. 炎症：部分患者活化的粘膜中炎症细胞增加。另外与幽门螺杆菌感染也可能有关。
　　 7. 脑-肠轴双向作用以及脑肠功能失调： 脑-肠轴通过双向信息传递将胃肠道功能与中枢的情感和认知中心联系在一起。外部或内在的感受信息可影响胃肠道感觉、运动、分泌和炎症，以致出现功能性消化不良症状，反之，胃肠道的信息也会影响痛觉中枢、情绪和行为。
　　 功能性消化不良临床上有哪些表现？
　　 功能性消化不良的主要临床表现是 ①上腹痛：指上腹正中部疼痛，可为隐痛、胀痛、空腹痛或餐后痛等；②上腹不适：指上腹胀、早饱、胀气、恶心等，诊断前至少6个月出现。
　　 功能性消化不良有那些临床类型？
　　 主要分为：①溃疡型：以上腹痛、饥饿痛、或伴反酸水为主要症状，进食及制酸剂可缓解。②动力障碍型：以上腹胀、嗳气、早饱和恶心为主要症状。③非特异型：症状难以归属上述任何一型，或两型症状混杂者。
　　 如何诊断功能性消化不良？
　　 诊断标准是：①过去6个月出现症状,且近3个月病情活动。具有上腹痛或不适（上腹胀、早饱、胀气、恶心、嗳气）等症状。②排除消化性溃疡、胃糜烂、胃肿瘤、和肝胆胰病变等可解释症状的器质性疾病。③排除以腹痛、大便次数和性状异常为主症的肠易激综合征。
　　 如果出现以下如:腹部显著疼痛、消瘦、吞咽困难、胃肠道出血、严重呕吐、黄疸、贫血症状,且近3个月病情活动等情况即叫报警信号,提示可能有器质性病变,应及时到医院检查。
　　 袁琪珊
　　 作者简介：袁琪珊，男，市中心医院消化内科副主任医师，毕业于汕头大学医学院医疗专业，从事重症监护内科、消化内科专业临床工作二十多年，擅长于内科特别是消化内科疾病等诊疗技术，对消化内科方面常见疾病以及疑难病症诊治方面有较丰富经验，如胃肠、食道、肝、胆、胰等疾病诊治有丰富的临床经验。现任广东省医学会身心分会常委。摘自《潮州日报》