骨性关节炎一般见于中老年人,老年女性比男性多见。最常受累部位是远端指间关节、近端指间关节、第一碗掌关节、膝、第一跖趾关节、颈椎、腰椎等。
疼痛为骨性关节炎最常见的症状。开始时多为轻至中度间歇性钝痛,病情严重时呈持续性,甚至出现撕裂样或针刺样疼痛。疼痛开始时在活动时发生,尤其是负重时明显,休息后可缓解。疼痛缓慢地发展,后期则休息时也痛,且常有夜间痛醒现象。休息时,尤其是夜间疼痛是炎症阶段最明显的特点。
另一种常见症状为缓慢发生的活动受限。早期常较轻微,仅在晨起或久坐后感觉关节活动不灵便,活动后可恢复,随着病情进展,症状逐渐加重,受累关节活动范围减小以至固定于某一姿势。关节局部常有轻度晨僵,持续时间短,一般为数分钟,极少超过30分钟,活动后缓解。
骨性关节炎发生于髋关节时,以关节上外侧受累多见,髋部疼痛可经闭孔神经放射至腹股沟、大腿内侧、臀部或膝关节附近。侵犯膝关节十分常见,活动时疼痛加重,尤其是上、下楼梯时明显,以下楼更为突出。关节局部有压痛,伸屈运动受限,膝关节活动时可发出“咿轧”声。可因关节积液或滑膜增厚或骨性增生而出现关节肿胀或肥大。远端指间关节发生骨性关节炎的也很多,表现为关节背面的内侧和外侧出现骨性膨大,医学上称为ｈｅｂｅｒｄｅｎ结节。第一腕掌关节患病时,基底部骨质增生肥大,可引起方形手的外观。结节周围的软组织有短暂的轻度红肿、疼痛和压痛,持物或手部操作易诱发疼痛。第一跖趾关节(即大足趾关节)经常受累,除出现局部疼痛、压痛和骨性肥大外,还可有拇趾外翻,严重者行走困难。
十分多见的、腰椎病,大多属于脊柱的骨性关节炎。第三、四腰椎为多发部位,其他腰椎及颈椎、胸椎均可发生。由于椎体、椎间盘和后突关节的退行性病变,可引起颈、胸、腰椎椎体局部疼痛和僵硬感,严重者还可因增生的骨赘压迫局部的神经和血管,出现颈枕部、胸肋痛、坐骨神经痛,并常会放射至手臂、下肢。当压迫到脊髓血管时,则可发生头昏、头痛、下肢乏力等症状。
骨性关节炎是老年人最常见的疾患之一,是膝、颈、腰腿、手指疼痛的主要原因,重者尚可严重影响人的正常活动,降低一个人的
生活质量。
